마운자로 맞고 윗배가 아픈데 췌장염 증상일까요?

검진센터에서 근무하다 보면 체중 조절이나 혈당 관리 목적으로 마운자로를 시작한 뒤 “속이 메스껍고 배가 아픈데 괜찮은 건가요?” 하고 묻는 분들이 꽤 있습니다. 사실 마운자로는 위장관 증상이 흔한 약입니다. 그런데 그중 일부는 그냥 넘기면 안 되는 복통일 수 있습니다. 제가 병동에서 봐온 췌장염 환자들도 처음에는 체한 줄 알았다고 말하는 경우가 많았습니다.

먼저 분명히 말씀드리면, 마운자로 췌장염 증상만으로 집에서 진단할 수는 없습니다. 췌장염 여부는 의사가 증상, 혈액검사, 영상검사를 함께 보고 판단합니다. 다만 어떤 통증이 위험 신호인지 알고 있으면 병원에 가야 할 시간을 놓치지 않을 수 있습니다.

마운자로에서 흔한 속 불편감과 췌장염 통증은 다릅니다

마운자로의 성분인 티르제파타이드는 위 배출을 늦추고 식욕을 줄이는 쪽으로 작용합니다. 그래서 처음 시작했거나 용량을 올린 뒤에는 메스꺼움, 더부룩함, 설사, 변비, 트림, 식욕 저하, 가벼운 복통이 생길 수 있습니다. 이런 증상은 대개 식사량이 많았거나 기름진 음식을 먹은 뒤 더 뚜렷하고, 시간이 지나며 줄어드는 경우가 많습니다.

췌장염에서 더 걱정하는 통증은 양상이 조금 다릅니다. 명치나 왼쪽 윗배가 깊숙하게 아프고, 통증이 등 쪽으로 뻗는 느낌이 납니다. 단순 체기처럼 몇 시간 쉬면 풀리는 정도가 아니라 계속 이어지거나 점점 강해집니다. 구토를 해도 시원하지 않고, 몸을 펴고 눕기 힘들어 앞으로 구부리고 앉아 있는 분들도 있습니다.

이런 증상은 빨리 확인이 필요합니다

마운자로를 맞고 난 뒤 복통이 생겼을 때 특히 아래 증상이 같이 있으면 당일 진료를 권합니다. 밤이거나 통증이 심하면 응급실이 맞습니다.

• 명치 또는 윗배 통증이 심하고 2~3시간 이상 계속됨
• 통증이 등이나 왼쪽 옆구리 쪽으로 퍼짐
• 반복 구토가 있고 물도 잘 못 마심
• 식은땀, 어지러움, 빠른 맥박이 동반됨
• 열이 나거나 배를 누르면 심하게 아픔
• 눈 흰자나 피부가 노래지고 소변 색이 진해짐

특히 마지막처럼 황달 소견이 있으면 담석이나 담낭 문제도 같이 봐야 합니다. 마운자로 계열 약에서는 급성 담낭 질환도 보고되어 있습니다. 췌장염과 담낭염은 증상이 겹치는 부분이 있어 환자 입장에서는 구분하기 어렵습니다.

검사 수치만 높다고 바로 췌장염은 아닙니다

건강검진에서 아밀라아제나 리파아제가 높게 나와 놀라는 분들이 있습니다. 마운자로 사용 중에는 췌장 효소 수치가 올라갈 수 있다는 보고가 있고, 증상이 전혀 없을 때 이 수치만으로 췌장염이라고 단정하지는 않습니다.

의료진은 보통 세 가지를 같이 봅니다. 췌장염에 맞는 복통이 있는지, 리파아제나 아밀라아제가 기준 상한의 3배 이상으로 올라갔는지, 복부 초음파나 CT 같은 영상에서 염증 소견이 있는지입니다. 이 중 몇 가지가 맞아야 진단 쪽으로 갑니다. 그래서 수치 하나만 보고 겁먹기보다, 통증 양상과 동반 증상을 같이 설명하는 것이 중요합니다.

검사 결과지를 들고 진료실에 갈 때는 최근 마운자로 시작일, 현재 용량, 마지막 주사 날짜, 복통 시작 시간, 구토 횟수, 술 섭취 여부, 담석 병력, 중성지방 수치를 같이 말하면 판단에 도움이 됩니다. 병동에서도 이런 정보가 빨리 모이면 검사와 처치가 훨씬 매끄럽게 진행됩니다.

위험 요인이 있으면 시작 전부터 더 조심해야 합니다

이전에 췌장염을 앓았던 분, 담석이 있는 분, 술을 자주 많이 마시는 분, 중성지방이 500mg/dL 이상으로 높았던 분은 복통을 더 가볍게 보면 안 됩니다. 당뇨가 오래됐거나 신장 기능이 떨어져 있는 분은 구토와 설사로 탈수가 오면서 상태가 빨리 나빠질 수 있습니다.

또 인슐린이나 설폰요소제 계열 혈당약을 함께 쓰는 분은 저혈당 증상도 구분해야 합니다. 식은땀, 손떨림, 심한 허기, 어지러움이 있으면 혈당을 먼저 확인해야 합니다. 복통 때문에 식사를 못 하는데 평소 약을 그대로 쓰면 저혈당 위험이 커질 수 있습니다.

마운자로를 맞는 동안 술자리를 줄이는 것도 현실적으로 중요합니다. 술은 췌장염의 대표적인 원인 중 하나입니다. 약 때문인지 술 때문인지 따지는 것보다, 위험 요인을 겹치게 만들지 않는 쪽이 더 안전합니다.

복통이 생겼을 때 집에서 할 일과 병원에 갈 기준

가벼운 메스꺼움이나 더부룩함 정도라면 기름진 음식, 과식, 야식을 줄이고 수분을 조금씩 나눠 마시며 경과를 볼 수 있습니다. 하지만 심한 윗배 통증이 있으면 다음 주사를 맞기 전에 처방한 병원에 연락해야 합니다. 췌장염이 의심되는 상황에서는 의료진 확인 전까지 약을 계속 이어가면 안 됩니다.

진통제로 버티는 것도 조심해야 합니다. 약을 먹고 잠깐 덜 아파졌다고 염증이 사라진 것은 아닙니다. 특히 반복 구토, 열, 등으로 퍼지는 통증이 있으면 집에서 기다릴 이유가 적습니다. 이런 경우에는 혈액검사와 수액 처치가 필요할 수 있고, 경우에 따라 입원 관찰을 하기도 합니다.

제가 환자분들께 자주 드리는 말이 있습니다. 마운자로를 쓰는 모든 사람이 췌장염을 걱정하며 지낼 필요는 없습니다. 다만 “처음 겪는 강한 윗배 통증”, “등으로 뻗는 통증”, “구토가 멈추지 않는 상태”는 평소 위장 불편감과 다르게 대해야 합니다. 이런 신호가 있으면 참지 말고 진료를 받으세요. 빠르게 확인해서 별일 아니면 가장 좋고, 문제가 있으면 그때는 빨리 잡는 것이 몸을 지키는 길입니다.